案例点评：
针对“道交忙、纠纷多、百姓烦”的痛点，最高人民法院、公安部、司法部、银保监会联合发文，打造“道交一体化平台”，全力服务社会治理。“道交一体化平台”创新性地发挥了保险参与社会治理的重要功能，形成客户、人民法院、保险公司三方共同受益的良好局面，有力服务了国家治理体系和治理能力现代化。依托平台处理的道交纠纷，调解成功率明显提高，既缩短了客户获赔周期，又减少了诉累，大大提高了客户满意度，实现了“让数据多跑路，让群众少跑腿”。法院的道交诉讼案件量也相应大幅降低，有效缓解了“案多人少”的矛盾，优化了司法资源配置。
三、农险篇
案例十一
承保公司：太平洋产险海南分公司
投保险种：海南省地方财政火龙果种植保险
赔付金额：31.53万元
案例摘要：
受2021年10月17日大风（8级以上）影响，被保险人某农业公司种植的部分火龙果植株出现果实、花穗掉落等受损情况。经现场查勘定损，太平洋产险最终核定火龙果受损面积154亩，赔付金额为31.53万元。
案例点评：
近年来，火龙果种植已成为海南新兴热带水果产业，其发展潜力十分巨大。保险公司积极落实中央关于农业保险“提标、扩面、增品”的工作要求，为海南农户种植火龙果全过程提供风险保障，即涵盖了因8级以上热带气旋、龙卷风导致火龙果的植株、枝条、花朵、果实等损失。火龙果种植保险的成功落地，为广大果农排除后顾之忧，为海南省火龙果种植产业的快速发展保驾护航。
案例十二
承保公司：人保财险海南省分公司
投保险种：中央财政补贴型橡胶树风灾保险
赔付金额：1.87万元
案例摘要：
2021年6月，琼海市万泉镇博山村108名农户投保了“中央财政补贴型橡胶树风灾保险”。2021年10月13日，受“圆规”台风影响，橡胶树大面积受损。灾害事故发生当时，省气象服务中心数据显示琼海境内达到9级烈风和暴雨级别。2021年10月14日上午，保险公司接到报案，立即安排理赔人员赶赴受损现场查勘定损，经核实属于保险责任范围，仅用了4个小时，保险公司就将赔款1.87万元支付给农户。
案例点评：
海南属于热带海洋季风气候，受台风影响较大。作为海南最具有代表性的热带特色经济作物“三棵树”产业之一的橡胶树，极易受到暴风的破坏。橡胶树风灾保险可以保障胶农尽快复工复产，提高胶农种胶积极性，带动产业的发展，对促进海南经济发展，乡村振兴及巩固脱贫攻坚成果等方面具有重要意义。
四、财产险篇
案例十三
承保公司：太平洋产险海南分公司
投保险种：航空器综合险
赔付金额：108.88万元
案例摘要：
2021年5月20日，被保险人驾驶飞机在海南省儋州市某水库上空进行水上单飞训练，因飞机起落架故障坠落水库。保险公司第一时间前往现场同时委托打捞公司制定打捞方案，确保燃油不会大量外漏，另外为保证水质安全，委托第三方机构布置12个点位，对水质进行检测，飞机最终按照推定全损处理。经水质检测事故未造成水质污染，保险公司于2021年8月10日向被保险人支付飞机全损赔款100万元，打捞及水质检测费8.88万元，累计赔付108.88万元。
案例点评：
航空器综合险的保险责任包含了航空器机身的损失或损坏、第三者责任和机上人员责任三部分。该险种能够有效缓解被保险企业的资金压力，对企业发展起到保驾护航的作用。本案事故水库为当地居民生活唯一用水库，处理不当，后果不堪设想，保险公司作为社会稳定体系的重要组成部分，与政府职能部门多方协同配合，主动履行险企的责任担当。
案例十四
承保公司：平安财险海南分公司
投保险种：财产一切险
赔付金额：700万元
案例摘要：
2021年2月8日，被保险人工厂内的某实验室在运作过程中起火，实验室内多项关键设备全损。2021年8月13日，保险公司按照保单约定赔偿损失合计700万元。
案例点评：
涉案实验室由德国厂家建造，若由原生产厂家重置维修，不仅工期长达2年，且重置价格远高于原始造价，严重影响被保险人的生产经营。保险公司积极通过各种渠道，帮助寻找国内替代维修厂商，经被保险人确认替代重置方案后，马上预支付保险赔款，大大减轻了被保险人的资金压力，有力支持企业复工复产。
案例十五
承保公司：国寿财险海南省分公司
投保险种：家庭财产保险
赔付金额：3120元
案例摘要：
2021年7月11日，被保险人Z先生住房抽烟机起火，并蔓延烧毁吊顶。经保险公司现场查勘，受损财产有抽烟机一台，吊顶2平方米。根据被保险人提供的购置单证及市场了解，最终财产定损金额3120元，保险公司于第二天支付赔款。
案例点评：
家庭财产保险是为居民或家庭遭受的财产损失提供的经济补偿的险种，保费低，保障范围广，线下线上均可购买，是个人和家庭投保的最主要险种之一，为居民生活安定，社会稳定起到积极的保险保障作用。
五、意健险篇
案例十六
承保公司：天安财险海南省分公司
投保险种：手术意外伤害险
赔付金额：10万元
案例摘要：
2021年11月17日，M某“胰腺占位性病变”在某医院住院并进行肿瘤切除手术，术后病情危重，预后极差，于2021年11月20日出院当天在家中死亡。经审核属于保险责任范围，保险公司赔付保险金10万元。
案例点评：
手术意外险是指患者在接受手术诊疗过程中，因发生医疗意外(如手术意外、麻醉意外)导致的死亡、残疾和并发症等不良后果，由保险公司给付保险金。手术意外险填补普通意外险产品的保障空白，让医疗安全事件从事后处置变为事前主动防控，为医患双方搭建起有效的沟通平台，同时发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，有利于构建海南自由贸易港全健康建设体系。
案例十七
承保公司：人保财险海南省分公司
投保险种：“人人安康”百万医疗保险
赔付金额：64.76万元
案例摘要：
2020年6月2日，W某罹患急性淋巴细胞白血病并入院治疗。经保险公司审核，符合重大疾病范畴保险责任，因恶性肿瘤医疗费用给付比例100，且可启动“垫付服务”流程，累计6次向被保险人/治疗机构支付赔款，累计支付64.76万元理赔金，该案于2021年4月12日结案。
案例点评：
百万医疗保险是低保费、高保障的医疗保险，恶性肿瘤医疗保险责任不限于社保用药，且可执行垫付功能、理赔后仍可续保，最高可续保至80周岁。充分发挥了保险保障作用，满足正常家庭的医疗保障，使被保险人不至于因病致贫，促进了社会秩序的稳定。
人身险案例
一、健康险篇
案例十八
承保公司：太平人寿海南分公司
投保险种：重疾保险、防癌险
赔付金额：230万元
案例摘要：
2021年10月，被保险人L女士在家乡哈尔滨偶然发现自己的脖子间有一块肿物，为获得准确的诊断，更好的治疗方案，前往浙江省第一人民医院就医并诊断为甲状腺癌。治疗出院后L女士选择在海南进行疗养，在海南向太平人寿提交理赔申请，经过审核公司赔付230万元。
案例点评：
全国通赔，三地联动。客户出险后，其本人或受益人可根据自身便利，在所投保的保险公司中的任何一家分公司提交材料申请理赔，保险公司均可受理。本案中太平人寿三个省分公司协同配合，为客户提供异地理赔服务，充分体现保险公司便民理赔的客户服务手段。
案例十九
承保公司：平安人寿海南分公司
投保险种：重疾保险
赔付金额：210万元
案例摘要：2021年7月，L女士体检发现甲状腺结节，经住院进一步检查确诊为甲状腺癌。经保险公司审核，符合重大疾病保险责任，平安人寿于2021年8月向L女士给付210万元重大疾病保险金、住院补贴8500元，同时豁免保费36.92万元。
案例点评：
重大疾病不可预知，生命无价，治疗费用天价，足额保障是刚需。把未知的健康风险提前纳入考虑，利用保险合理转移风险规避损失，是每一个家庭不可或缺的风险管理手段。
案例二十
承保公司：新华保险海南分公司
投保险种：重疾保险、医疗保险
赔付金额：102.9万元
案例摘要：
被保险人，5岁，2020年9月30日在北京天坛医院不幸确诊脑恶性肿瘤，其监护人向保险公司提交理赔申请，经保险公司审核情况属实，保险公司赔付保险金102.9万元。
案例点评：
近几年，脑肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，脑肿瘤约占全身肿瘤的5，占儿童肿瘤的70，随着医疗新技术的广泛应用，部分脑肿瘤患者治疗效果较好，但也有部分患者因无法承担昂贵的医疗费用放弃治疗。本案中投保人的保险意识很高，孩子出生后多险种合理搭配投保，提高抵抗风险能力，为孩子建立全面的风险保障，当风险来临时，为孩子的生存治疗提供稳定的经济基础。
案例二十一
承保公司：人保寿险海南省分公司
投保险种：百万医疗保险
赔付金额：15万元
案例摘要：
2021年8月25日，被保险人因患主动脉夹层壁间血肿住院治疗，花费医疗费高达35万元，经医保统筹结算后，自付部分需要承担17万元。被保险人于2021年11月向保险公司申请保险理赔，保险公司核实后给付15万元医疗保险金。
案例点评：
商业医疗保险是一种费用型医疗险，遵循损失补偿原则，即以被保险人实际发生的医疗费用为限，补偿金额不得超过实际医疗费用，对于有社保的被保险人，可以在社保报销的基础上，对剩余部分的医疗费进行商保补偿。本案百万医疗保险为客户提供高额的医疗费用风险保障，低保费，极大程度解决了家庭的经济负担问题，弥补医保不能全额报销的空缺。
二、人寿保险篇
案例二十二
承保公司：平安人寿海南分公司
投保险种：终身寿险、重疾险、医疗险等多险种组合
赔付金额：354.89万元
案例摘要：
2021年6月，客户L女士因心跳呼吸骤停身故。受益人向保险公司申请理赔，经保险公司审核，属于保险责任范围，于2021年7月向受益人给付354.89万元保险金。
案例点评：
生命脆弱，应提前做好家庭保障规划，通过保险规避未来家庭可能无法承担的财务风险。多险种组合，能有效扩大风险保障范围，提高风险保障额度，实现保障全方面，经济不倒退。
案例二十三
承保公司：平安养老保险海南分公司
投保险种：团体定期寿险
赔付金额：50万元
案例摘要：
2020年9月3日，被保险人符某因乘坐车辆时不慎发生车祸导致意外身故。受益人于2021年1月13日提交理赔申请，经保险公司审核，属于保险责任范围，于2021年1月19日向受益人给付身故保险金50万元。
案例点评：
2020年6月14日，海口市某政府部门为海口市内1.3万（0-18岁）持有独生子女证的人群统一购买保险，保险责任涵盖身故、住院医疗和住院补贴等，为独生子女家庭建立多层次的保险保障计划。此案中因车祸导致身故的人员为未成年独生子女，保险公司对遭遇不幸的独生子女家庭
